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哺乳妈妈吃药,还能喂奶吗?

文章来源: 更新时间:2020-01-20

新手妈妈在哺乳期间,难免会患病,有时候需求用药。可是,关于用药后是否还能够哺乳,医师常常也无法给出清晰的主张。  由于,这需求了解药物的代谢特色,包含药物是否会通过母乳排出、药物半衰期、药物安全性以及婴儿的药物露出等诸多方面的常识。咱们今日,通过一个常见的小事例,来谈谈此类问题应该怎么考虑。  单位有宝妈过敏,自诉是面子肿胀严峻,到当地闻名大学隶属医院就诊,给予点滴地塞米松20mg。  可是医师并没有奉告是否能够哺乳以及用药多久才干哺乳。  所以,宝妈在朋友圈求助:问问各位大神,滴注地塞米松还能哺乳吗?假如需求停哺乳,停多久呢?  下面有热心朋友有类似阅历,“我之前吃牛肉过敏后喂奶宝宝过敏了,医师主张停母乳2周,感觉太长时刻了,我只停了3天,没发现异常。”  看来,不少宝妈曾有类似阅历。那么,滴注地塞米松后还能哺乳吗?需求中止哺乳多长时刻呢?
  一、从阐明书视点看
  翻阅地塞米松药物阐明书,提示:母乳承受大剂量给药,则不该哺乳,避免药物经乳汁分泌,形成婴儿成长按捺、肾上腺功用按捺等不良反应。  留意,阐明书指的是大剂量给药,才不能哺乳,可是关于大剂量没有给出界说。再看阐明书中说到的用法用量,一般剂量静脉注射每次给2~20mg。实际上,关于成人来说,20mg应归于惯例剂量,而非大剂量。  二、从药物代谢动力学视点看  从药物代谢动力学视点看,咱们需求了解一个概念,即药物铲除半衰期(hale life,t1/2)——指药物浓度下降一般所需求的时刻。  那么,地塞米松的血浆半衰期是100~300分钟,有个体差异,均匀约190分钟,安排半衰期是72小时。  药物消除看血浆半衰期浓度。从母乳过给小孩,来源于血浆。从药物代谢动力学视点讲,通过5个半衰期,药物根本代谢到很低水平(3%),190分钟乘以5,不到16小时。即使按最长半衰期算,药物代谢至很低水平,最多也仅仅需求25小时。  定论:"理论上"说停药24小时即可康复哺乳。  也就是说,假如知道一个药物的消除半衰期,就能够从理论上推表演中止母乳喂养的时刻,但需求进一步查阅相关材料证明。  授之以鱼,不如授之以渔。把握这种办法,有助于对问题做出开始预判。而运用到的常识点,仅仅本科药理学的相关常识。这也再次提示广阔医学生和医师,根底理论及根本功在今后的临床生计中会让你收获颇丰,一定要打牢根底,才干建好上层建筑。  三、从循证医学视点看  关于母亲运用地塞米松后哺乳问题,以为运用地塞米松后可在母乳中检测到,当需求长时间系统性运用地塞米松,母乳喂养或许会导致婴儿的不良事情,如成长按捺和搅扰内源性皮质类固醇的发生。  2002年世界卫生安排(WHO)关于《WHO第十一份根本药物规范清单——母乳喂养和孕产妇用药》中主张,单剂量地塞米松以为是能够哺乳的,可是长时间继续运用地塞米松是否能够哺乳,尚缺少相关数据。  一些攻略主张,单剂量地米是能够哺乳的,假如忧虑婴儿的地塞米松露出,能够口服激素4小时后再进行母乳喂养,以削减对母乳婴儿的潜在露出。  四、哺乳期间,哪些药能用?哪些药不能用?  哺乳期间,有些药物是肯定忌讳,有些是相对忌讳,还有一些是或许安全但需求慎重运用的药物,详细怎么呢?以下信息来自尼尔森儿科学:  1.肯定忌讳:  安非他明、抗肿瘤药、溴隐丁、氯霉素、西咪替丁、氯马斯汀、可卡因、环磷酰胺、环孢素、二乙基己烯雌酚、阿霉素、麦角碱、氯金化钠、海洛因、免疫按捺剂、碘化物、锂、甲吡酯、硫脲嘧啶、放射性药物、苯茚二酮、四环素;  2.相对忌讳(在医师指导下非常慎重地运用):  胺碘酮、蒽醌类、阿司匹林(水杨酸类)、阿托品、避孕药、溴化物、钙化醇、药鼠李、 丹蒽醌类、双氢速甾醇、雌激素、乙醇、甲氧氯普胺、甲硝唑、麻醉剂、苯巴比妥、扑痫酮、精神药物;  3.相对安全(医师指导下运用):  对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、盐酸甲基多巴 、抗生素(四环素在外)、抗癫痫药、抗组胺药、抗高血压和心血管疾病药,抗甲状腺(甲巯基咪唑在外)、双香豆素、氯丙嗪、可待因、地高辛、苯妥英钠、利尿剂、氟西汀、呋塞米、氟哌啶醇、肼苯哒嗪、吲哚美辛、其他非甾体抗炎药、美沙酮、肌肉松懈剂、泼尼松、普萘洛尔、丙基硫氧嘧啶、喹诺酮类、镇静剂、茶碱、维生素、华法则等。  参考文献:  1.World Health Organization (WHO). Breastfeeding and maternal medication, recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs. 2002. Available at http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/  2.Bae YS, Van Voorhees AS, Hsu S, et al. Review of Treatment Options For Psoriasis in Pregnant or Lactating Women: From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3):459-477. [PubMed 22018758]  3.Leachman SA, Reed BR. The use of dermatologic drugs in pregnancy and lactation. Dermatol Clin. 2006;24(2):167-197. [PubMed 16677965]  4.Makol A, Wright K, Amin S. Rheumatoid Arthritis and Pregnancy: Safety Considerations in Pharmacological Management. Drugs. 2011;71(15):1973-1987. [PubMed 21985166]  5.Ost L, Wettrell G, Bjorkhem I, et al. Prednisolone excretion in human milk. J Pediatr. 1985;106(6):1008-1011. [PubMed 3998938]
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